Imagerie
Dépistage et diagnostic, suivi
Mammographie de dépistage ou diagnostique, de suivi
Imagerie avec compression des seins (système de compression progressive moins douloureux ; si besoin utilisation du système d’auto-compression par la patiente elle-même), utilisant de très faibles doses de rayons X, dont le rapport/bénéfice (dépister ou diagnostiquer un cancer) est très favorable.
Echographie mammaire
Echographie de la glande mammaire, le plus souvent couplée à la mammographie ; réalisée de façon systématique en dépistage dans le cas de seins denses (seins peu graisseux) ; et réalisée systématiquement en cas d’anomalie clinique ou suspicion de tumeur du sein en mammographie.
Angiomammographie (réalisée sur le site de la Clinique Charcot)
Mammographie avec injection de produit de contraste iodé réalisée pour le bilan d’extension locorégional si nécessaire, le suivi sous chimiothérapie néoadjuvante, ou à la place d’une IRM mammaire avec injection en cas de contre-indication à l’IRM.
Gestes interventionnels
- biopsie : prélèvement ciblant la tumeur pour confirmer le diagnostic de cancer et déterminer le type de cancer.
1) microbiopsie sous échographie : prélèvement sous échographie avec anesthésie locale, durée 20-25minutes.
2) macrobiopsie sous stéréotaxie, sous écho, sous IRM ou sous angiomammographie : si la tumeur n’est pas visible en échographie, elle peut être prélevée sous guidage mammographique, IRM ou sous angiomammographie ; sous anesthésie locale. - repérage préopératoire sous échographie ou stéréotaxie : lorsque le cancer n’est pas palpable, il doit être repéré par un fil-guide pour aider le chirurgien à enlever la zone malade précisément.
- pose de clip sous échographie avant une chimiothérapie néoadjuvante (réalisée avant chirurgie) : sous anesthésie locale, mise en place sous guidage échographique d’un petit clip dans la tumeur pour permettre son repérage préopératoire ultérieur, y compris si celle-ci disparait en imagerie après chimiothérapie.
IRM mammaire
Cet examen d’IRM analysant les seins, réalisé sur le ventre, avec injection de gadolinium est parfois demandé pour préciser l’étendue du cancer avant la chirurgie ou pour le suivi sous chimiothérapie néoadjuvante.
Bilan d’extension du cancer
Il n’est pas obligatoirement réalisé. S’il est nécessaire (préconisé en RCP pour rechercher une dissémination du cancer pour adapter le traitement) vos médecins vous conseilleront parmi les examens suivant :
un scanner thoraco-abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste iodé,
- une scintigraphie osseuse (service de médecine nucléaire),
- un TEP scanner (service de médecine nucléaire).
Une demande de dosage du marqueur CA 15-3 pourra être prescrite au cas par cas pour le suivi de cotre maladie